関節リウマチのBMI低値とQOL低下

関節リウマチ患者ではBMI低値はQOL低下と関連するという論文を紹介します。

Wataru Fukuda, et al. Low body mass index is associated with impaired quality of life in patients with rheumatoid arthritis. International Journal of Rheumatic Diseases, DOI: 10.1111/1756-185X.12079

対象は関節リウマチ患者385人です。栄養状態をBMIで評価して、BMI20未満131人、BMI20～25の163人、BMI25以上の91人の3群に分類しています。上腕筋面積も評価しています。QOLはJHAQとEQ5Dで評価しました。

結果ですが、BMI20未満の群ではBMI20～25の群と比較して、有意にQOLが低かったです。ステロイドの使用量やCRPには3群間で有意な差を認めませんでした。多変量解析では、疾患活動度、罹病機関、CRP、AMAがEQ5Dと関連していました。

以上より関節リウマチ患者ではBMI低値はQOL低下と関連するという結論です。骨格筋減少でBMIだけでなくQOLも低下するようです。炎症とは独立してBMIや筋肉量がQOLに影響を与えているようです。これより、るいそうやサルコペニアの改善でQOLが改善する可能性があるといえます。

Abstract

Aim

To investigate the relationship between quality of life (QOL) and rheumatoid chachesia, malnutrition in patients with rheumatoid arthritis (RA).

Methods

EuroQol Group 5-Dimension Self-Report Questionnaire (EQ5D) and Japanese Health Assessment Questionnaire (JHAQ) scores, body mass index (BMI), arm muscle area (AMA) and clinical indicators were measured in 385 RA patients. One-way analysis of variance for obtained data was conducted among three groups: 131 with low BMI (< 20), 163 with moderate (20–25) and 91 with high BMI (≥25). Then multiple regression analyses for JHAQ and EQ5D scores with nutritional and clinical indicators as independent variables were performed.

Results

EQ5D and JHAQ scores were significantly lower and higher, respectively, in the low BMI group than those in the moderate BMI group. Clinical indicators including doses of corticosteroid were similar among the three groups except for disease duration. Disease activity score (DAS) 28, disease duration, C-reactive protein and AMA were significant variables in the regression model for EQ5D.

Conclusion

Low BMI deteriorates the QOL of RA patients. Muscle protein loss apparently leads to a reduction in BMI and QOL.