2010年8月31日火曜日

Nutritional rehabilitation

以前、「栄養リハ」と「リハ栄養」の違いをブログに書きましたが、その第2回です。
リハ栄養を英語でどう表記するか悩ましく感じています。英語ではNutritional rehabilitationという言葉はそれなりに使われています。例えば、

Mehler PS, et al: Nutritional rehabilitation: practical guidelines for refeeding the anorectic patient. J Nutr Metab. 2010;2010. pii: 625782. Epub 2010 Feb 7.

という論文があります。抄録を見ると、下記のようになっています。

Abstract
Weight restoration is crucial for successful treatment of anorexia nervosa. Without it, patients may face serious or even fatal medical complications of severe starvation. However, the process of nutritional rehabilitation can also be risky to the patient. The refeeding syndrome, a problem of electrolyte and fluid shifts, can cause permanent disability or even death. It is essential to identify at-risk patients, to monitor them carefully, and to initiate a nutritional rehabilitation program that aims to avoid the refeeding syndrome. A judicious, slow initiation of caloric intake, requires daily management to respond to entities such as liver inflammation and hypoglycemia that can complicate the body's conversion from a catabolic to an anabolic state. In addition, nutritional rehabilitation should take into account clinical characteristics unique to these patients, such as gastroparesis and slowed colonic transit, so that measures can be taken to ameliorate the physical discomforts of weight restoration. Adjunct methods of refeeding such as the use of enteral or parenteral nutrition may play a small but important role in a select patient group who cannot tolerate oral nutritional rehabilitation alone.

この抄録を読む限り、栄養改善(この論文では摂食障害患者の)=nutritional rehabilitationで、refeeding syndromeを避けるよう注意しなければいけないとあります。いわゆるリハ的なことは記載されていません。

私がリハ栄養に込めているのは、むしろスポーツ栄養の患者・高齢者・障害者バージョンのイメージです。栄養サポートをすることで、スポーツ選手のパフォーマンスをより高めることがスポーツ栄養です。これと同様に、患者・高齢者・障害者の疾患予防・治療、機能、ADL、QOLをより高めるよう栄養サポートすることがリハ栄養です。

そうすると、リハ栄養の英語訳としてnutritional rehabilitationは不適切となります。スポーツ栄養がsports nutritionですので、リハ栄養はrehabilitation nutritionでよいかと今のところ考えていますが、英語圏でこのような使われ方は現在、心臓領域以外ではされていないようです。

英語圏でもリハ栄養のコンセプトがあまり存在していない可能性があります。このような悩みを早く克服できるよう、自らも何らかの行動をしなければいけないなと感じています。

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