大腿骨頚部骨折とサルコペニア

広義のサルコペニア（すべての原因による筋肉量と筋力の低下）で考えると、大腿骨頚部骨折の筋萎縮の様子を把握しやすいと思います。

広義のサルコペニアの分類

原発性サルコペニア（Primary sarcopenia）
　加齢以外の原因なし（Age-related）
二次性サルコペニア（Secondary sarcopenia）
　活動に関連したサルコペニア（Acitivity-related）
　疾患に関連したサルコペニア（Disease-related）
　栄養に関連したサルコペニア（Nutrition-related）

大腿骨頚部骨折とサルコペニア

原発性サルコペニア
　高齢者に多い。
活動に関連したサルコペニア
　骨折後から周術期はベッド上安静となる。
疾患に関連したサルコペニア
　骨折・手術による侵襲を認める。
栄養に関連したサルコペニア
　周術期の禁食、不適切な栄養管理で悪化。

つまり、4つの原因すべてが重複するため、サルコペニアが周術期に急速に進行する場合があります。

大腿骨頚部骨折のサルコペニアによる嚥下障害

原発性サルコペニア
　高齢者に多い。
活動に関連したサルコペニア
　周術期は禁食となる。
疾患に関連したサルコペニア
　骨折・手術による侵襲で嚥下筋に筋萎縮を認める。
栄養に関連したサルコペニア
　周術期の禁食、不適切な栄養管理で嚥下筋に筋萎縮が悪化する。

つまり、大腿骨頚部骨折では周術期にサルコペニアによる嚥下障害を認めることが少なからずあります。誤嚥性肺炎や窒息になることも珍しくありません。

すべての大腿骨頚部骨折患者で嚥下障害と栄養障害を疑うことが大切です。